Rakovina semenníkov

O liečbe choroby sa rozhoduje na základe určenia štádia a posúdenia rizika. Určenie štádia – štádium rakoviny sa určuje na základe veľkosti a umiestnenia primárneho nádoru a jeho rozšírenia do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Pri rakovine semenníka sa štádium choroby určuje pomocou vyšetrenia chirurgicky odstráneného tkaniva, počítačovej tomografie (CT) a hodnôt tumorových biomarkerov AFP, HCG a LDH v plazme. 

CT je druh röntgenovej techniky, pomocou ktorej lekár zobrazuje vnútorné orgány tela. Ak vám bola diagnostikovaná rakovina semenníkov, lekár odporučí CT brucha a panvy, prípadne aj hrudníka, s cieľom určiť štádium choroby. Niektorým pacientom s pokročilou rakovinou semenníka sa môže odporučiť MRI centrálneho nervového systému na zistenie mozgových metastáz.

Štádium nádorového ochorenia sa popisuje pomocou písmen a číslic. Pri rakovine semenníkov sa pomocou rímskych číslic I-III rozlišujú tri štádiá. Vo všeobecnosti platí, že nižšie štádium znamená lepšiu prognózu pacienta. Pri určení štádia rakoviny semenníkov sú dôležité nasledujúce údaje: • Či sa rakovina rozšírila do retroperitoneálnych lymfatických uzlín. • Aké veľké sú metastázy v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. • Či sa rakovina rozšírila aj do vzdialenejších častí tela. 

Aké sú liečebné možnosti rakoviny semenníkov po orchiektómii? Rakovina semenníkov sa vo väčšine prípadov dá úplne vyliečiť. Po orchiektómii bude následná liečba závisieť od typu tumoru, štádia choroby, ale aj celkového zdravotného stavu (komorbidity). Lekár s vami prediskutuje možnosti liečby, pri výbere optimálnej terapie zohľadní vaše preferencie. Liečba sa prediskutuje s odborníkmi z rôznych oblastí (chirurgovia, urológovia, onkológovia, rádioterapeuti a sestry), s tzv. multidisciplinárnym tímom, na stretnutí, na ktorom špecialisti vyjadria vlastný profesionálny názor, aby vám poskytli čo najlepšiu starostlivosť. 

Je dôležité, aby lekári zapojili pacientov do rozhodovania o liečbe v prípade, že existuje niekoľko dostupných liečebných možností. Pacienti si sami vyberajú alternatívu, ktorá spĺňa ich potreby a súčasne reflektuje, čo je pre nich dôležité. Hovoríme o tzv. zdieľanom rozhodovaní.

Lekár vám rád odpovie na akékoľvek otázky, ktoré súvisia s liečbou.

 Existujú tri jednoduché otázky, ktoré môžu byť nápomocné pri komunikácii s lekárom alebo ktorýmkoľvek zdravotníckym pracovníkom:

• Aké mám liečebné možnosti? 
• Aké sú možné výhody a nevýhody týchto možností?
• Aká je pravdepodobnosť, že sa u mňa tieto výhody alebo nevýhody prejavia? 

Po orchiektómii vám lekár môže odporučiť jednu alebo viaceré z nasledujúcich možností: 

Sledovanie po orchiektómii bez následnej zaisťovacej (adjuvantnej) liečby zahŕňa prísne sledovanie vášho zdravotného stavu. Sledovanie (observácia) sa odporúča pacientom s nízkym rizikom recidívy (rekurencia) rakoviny. Počas observácie sa vykonávajú pravidelné a opakované vyšetrenia s cieľom včasného záchytu rekurencie a jej liečby. Súčasťou sledovania je fyzikálne vyšetrenie semenníka, vyšetrenie onkomarkerov v plazme, röntgen hrudníka a CT vyšetrenie.

Chemoterapia, ktorá ničí nádorové bunky, sa veľmi často používa na liečbu rakoviny semenníkov. Adjuvantná chemoterapia (následná) zaisťovacia chemoterapia (po orchiektómii) sa odporúča pacientom s vysokým rizikom rekurencie. Chemoterapia sa môže aplikovať u pacientov s pretrvávajúcou zvýšenou hladinou onkomarkerov v plazme po orchiektómii. 

Rádioterapia využíva ionizujúce žiarenie, ktoré poškodzuje deoxyribonukleovú kyselinu (DNA) v nádorových bunkách, čo má za následok ich rozpad. Rádioterapia na oblasť lymfatických uzlín sa používa na zníženie rizika recidívy rakoviny semenníkov alebo na liečbu pacientov, ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na chemoterapiu.